ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.”S” DENGAN INVERSIO UTERI Di RSB Ibu dan Anak SURABAYA

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.”S”

DENGAN INVERSIO UTERI

Di RSB Ibu dan Anak

SURABAYA

Tanggal           : 25 April 2015

Jam                  : 09.00

S : Subjektif (data subyektif )

A. Biodata

       Nama               :Ny. S                                      Nama               :Tn.H

       Umur               : 26 tahun                                Umur              : 28 tahun

       Agama            : Islam                                     Agama            : Islam

       Suku               :jawa,indonesia                       Suku               :jawa,indonesia

       Pendidikan      :SMA                                      Pendidikan      :SMA

       Pekerjaan         :IRT                                         Pekerjaan         :wiraswasta

       Alamat            :Jl.kutisari utara 4A/15            Alamat            :Jl.kutisari utara 4A/15

B. Anamnese

       1. Alasan kunjungan saat ini

Ibu mengaku baru melahirkan anaknya kemarin oleh dukun pukul 18.00 saat ini ibu mengeluh pusing dan kesakitan sejak BAB tadi ( 2 jam lalu ) seperti ada ikatan turun dan seperti daging di sertai pendarahan banyak.

            2. Riwayat persalinan

Hari / tanggal : jumat 24 april 2015

Waaktu           : 18.00

Tempat            : Rumah

Jenis                : Spontan

Penolong         : dukun bayi

Penyulit          : tidak ada

            3. Riwayat obstetri

P2A0 , jumlah anak hidup 2 , usia anak terkecil 1 hari.

            4. Riwayat kesehatan

Ibu mengaku tidak memiliki penyakit tekanan darah, diabetes, jantung, asama, kuning, TBC, dll.

O : Objektif ( data objektif )

1. kesadaran : comos metis

2. tanda- tanda vital :

       a. TD : 90/60 mmhg

       b. Nadi : 100x/ menit

       c. RR : 22x/ menit

       d. suhu : 36,8^o c

3. pemeriksaan fisik:

       a. wajh : pucat tidak ada bengkak

       b. mata : skelara putih, konjungtiva pucat

       c. abdomen : TFU tidak terba, kandung kemih kosong

       d. genetalia : tampak uterus dari vagina disertai pendarahan . pendarahan 200 cc

4. pemeriksaan penunjang

       HB : 6,1 gr/al

A : Analisa

P2A0 post partum 1 hari dengan inversio uteri dan anemia berat

Antisipasi diagnosa potensial : antisipasi syok neorogonik dan syok hipovolemikserta anemia berat

Tindakan segara : kolaborasi dengan dokter

P : Penatalaksanaan

1. memberi tahu ibu hasil pemeriksaan ( ibu mengetahuinya )

2. kolaborasi dengan dokter ( intruksi perbaikan keadaan umum, infus intravena, cairan elektrolit 2 line, pemberian oksigen 6L dan transfusu darah serta reposisi )

3. melakukan informent concent tindakan ( ibu dan keuarganya menyetujuinya )

4. memberikan oksigen 6L/ menit( telah diberikan)

5. menyelimuti ibu dengan kain ( ibu terjagakehangatannya )

6. melakukan pemasangan infus 2 line RL 500 ML dengan tetsan cepat ( keadaan ibu membaik )

7. memasang dower kateter ( terpsang )

8. observasai keadan umum dan pendarahan ( TD : 90/60; N : 90x/mennit, estimasi pendarahan 200cc )

9. melakukan transfusi darah (mendapat 1 kantong darah )

10. di lakukan reposisi oleh dokter ( tidak berhasil )

11. ahli rawat keruang operasi ( pasien diahli rawatkan)